读医学网

【一般资料】

患者女，14岁，因反复发热5天入院。

【现病史】

该患于入院前5天无明显诱因 出现发热，体温波动在3.6度～42.0度之间，当时于当地卫生所给予输液治疗，疗效欠佳。病情反复，无咳嗽咳痰，无心慌气短等不适。

【查体】

因不无充血剂水肿，两侧扁桃体无肿大，肺部听诊未闻及异常，心率123次/分。余检（-）。

【辅助检查】

肝功能示：谷丙，谷草，碱性乳酸酶均增高。心电图示：窦性心动过速。血常规示：血红蛋白95g/l（小细胞低色素性）。尿常规示：白细胞5-7个/HP。胸片及肝胆胰脾和泌尿系彩超均未见异常。

【初诊】

1.高热待查2.尿路感染3.心肌炎？

【用药处方】

头孢曲松2.0bid ，喜炎平300mg qd，能力组合剂，地米5mg 入壶。

治疗后体温下降正常范围，今停用地米后体温再次升高为38.9度。

请各位老师分析下一步诊疗。

病例来源：爱爱医