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一般资料：女，4岁

主诉：发热、咽痛4天

现病史：4天前开始无诱因出现发热，体温在38度左右，用退热药可退但仅可能维持4小时左右；伴咽痛，尤进食时为重，曾经于诊所以上感治疗（静脉应用阿奇霉素、病毒唑、地塞米松、清开灵4天）均无好转且近日感觉颈部肿胀而来院。病来伴腹痛，呈阵发性，偶而有恶心、未吐；伴头痛，以发热时多发；伴关节痛，以睡觉多见。

既往史：健康

个人史：半年来本地区有流行性腮腺炎，但患儿说没有接触史。

查体：

T39.℃，P110次/min,R26次/min

神清，步入诊室，咽红，扁桃体2度肿大，颌部近耳垂周围可触及3.5X2.8CM肿物，边光滑。双肺呼吸音清，心音有力，腹软，肝脾不大，脐周触痛，麦氏点无压痛。

辅助检查：

血常规：WBC:26.0X109/L,中性：72%,异淋绝对值：6.66X109/L,异淋：26%

尿常规：KET:+3

MP-AB:1:160

肝功、肾功、心肌酶正常

CRP:2.6mg/L

血淀粉酶：777U/L

EBV:阴性

腹部超声：多个淋巴结肿大，大者1.6X1.5CM

颈部：腮腺大小正常，回声欠均匀，颌下可查到3.6X3.0CM大小的淋巴结

请讨论可能的诊断及依据

鉴别诊断及依据

病例来源：爱爱医论坛