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水痘(应用激素后)退热的治疗

发布时间:2014-05-15 10:11 类别:儿科病例 标签:水痘 疱疹 口服 治疗 体温 来源:爱爱医论坛

【一般资料】

女孩,6岁,体重23Kg,

【现病史】

因腹痛2天,低热(具体不详),在家静脉应用:头孢哌酮舒巴坦、利巴韦林、地塞米松输液治疗,输液前两天病情稳定,第三天,躯干及面部出现典型水痘疱疹,上述药物中遂未加入地塞米松,为正规治疗急来我院。

【体格检查】

入院查体:T39.4度,发育正常,精神欠佳,躯干及面部查见斑丘疹及疱疹,周围绕有红晕,无破溃。口腔粘膜查见疱疹,部分破溃。颈部无抵抗,心肺腹未查见异常。神经反射未查见异常阳性。

【治疗】

1.5%GS100ml+更昔洛韦1.1g ivdrip bid 2.5%GS250ml+痰热清10ml ivdrip qd 3.炉甘石、甲紫蓝、西瓜霜喷剂 对症治疗。4.退热(麻烦):给予头部持续冷敷,先给予 臣功再欣1包口服,2小时后体温仍在39.6度,(尼美舒利和吲哚美辛不能应用于12岁以下儿童,本院无对乙酰水杨酸),又给予布洛芬50mg口服,1.5小时后体温39.7度,没办法,给予盐酸异丙嗪25mg 肌肉注射,又1小时后,体温逐渐下降,至38.4度,以后基本每半小时测一次,3小时后逐渐降至37.4度。(松了一口气),退热期间已向患儿家属讲明该病可能难治,若期间出现高热惊厥或脑炎症状即会让他转院,家属表示理解。 第二日下午2:30,又开始出现高热,至39.4度,口服臣功再欣后降至37度,但晚7点时候又出现第一天的情况,治疗及过程基本一样,约夜间11:30才恢复正常体温。 第三天情况同第二日,过程基本一样。每日进行查体除出现第二批次的水痘疱疹外未见异常。第四日从早8点后体温未再上升,持续保持正常体温三天后,患儿出院。

【请教】

请各位高手对治疗提出指导,若不得已,是否可应用吲哚美辛栓,盐酸异丙嗪的用法是否可以,整个治疗方案是否合适。

病例来源:爱爱医论坛