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【一般资料】

患者严××，女性，48岁，

【主诉】

阴道排液半年

【现病史】

患者半年前曾因子宫肌瘤，于某医院行开腹子宫切除术，手术经过顺利，术后7天出院，腹部切口愈合好。但出院后阴道分泌物明显增多，且渐加重，必须使用卫生巾，否则无法外出活动，阴道排液严重影响正常生活。阴道排出物稀薄、水样，无色、无异味。患者未曾有发热、腹痛等不适，无尿急、尿痛、血尿及小便困难等现象，咳嗽及打喷嚏时无溢尿。大便正常，阴道内无排气感。行走无障碍，食欲、体重无明显改变。

【体格检查】

T 36.5℃ P 72次/分 R 18/分 Bp 120/75mmHg一般情况好，自动体位，神志清楚，对答流利。心、肺未见异常。腹部平坦，下腹正中可见一长约 10cm 手术瘢痕，腹软，无压痛，未及包块。外阴红，明显充血，阴道黏膜光滑，阴道残端愈合佳，后弯隆见少量积液、清澈，无异味。盆腔空虚，未触及肿物，无压痛。三合诊直肠黏膜光滑，未触及肿物。

【辅助检查】

阴道内积液生化检查：K+ 5.5mmol/L Na+ 135mmol/L Cl- 135mmol/L BUN 20mg/dl CREA 1.8/dl 美蓝试验结果阳性 肾盂静脉造影显示膀胱造影剂外溢，膀胱阴道瘘。

【讨论】

内容：诊断？治疗？

病例来源：爱爱医论坛