发布时间:2014-05-15 10:01 类别:妇产科病例 标签:绝经 出血 压痛 阴道 白带异常 来源:爱爱医论坛
【一般资料】
患者女,55岁,已婚。就诊时间:2010年11月3日
【病史】
患者绝经4年。10个月前出现带下量增多,色淡黄,质稠,有臭味,偶有同房后出血,无肛门坠胀感,无腹痛。时有阴痒,尿频尿急。一直在门诊给予阴道用药治疗,但病情反复。
就诊时症见带下量多,色淡黄,质稠,无腹痛及阴道出血。烦热,咽干口燥,夜寐多梦,小便短赤,大便干结。舌暗红,苔少,脉细弦数。
【既往史】
无特殊,无过敏史。
月经12岁初潮,51岁绝经。经规则,量中,色鲜红,无痛经。平素白带量中色常,无味。孕2产1流产1。
【诊断】
白带IV度,无念珠菌、滴虫和革兰氏阴性菌。
【妇检】
外阴阴毛稀疏,阴道潮红,分泌物多,色黄;宫颈萎缩,轻度糜烂,无出血;子宫前位,略小,质中,活动度可,无压痛,双侧附件未扪及包块及压痛。
B超未见明显异常。
TCT:良性反应性改变,较多白细胞。
【请教】
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