读医学网

患者为45岁女性，

【主诉】

"发现盆腔包块半年，下腹痛一月余".

【现病史】

患者于2003年因多发性子宫肌瘤行子宫次全切除术，2005年年初无明显诱因开始下腹隐痛，患者未在意，后下腹痛症状加剧，为持续性，B超示盆腔包块大小约5*6CM,在当地医院予抗炎、止痛等保守治疗无明显好转，于当年9月在当地医院行盆腔包块剖腹探查术，术中见子宫直肠陷凹处有一大小约4*5CM的囊性包块，予切除，囊内为巧克力样浆液，手术保留部分卵巢，术后因当地医院条件有限，未送病检。今年5月患者再次时感下腹隐痛，无腹胀、腹泻，无发热、头痛及头晕，B超示盆腔包块大小为4*3CM,因腹痛症状不明显，患者未采取积极治疗，今年10月下腹痛症状加剧，仍为持续性，痛时偶伴有里急后重感，再次到医院行B超检查，结果示整个盆腔粘连显示不清，盆腔包块隐约可见，估计大小约4*5CM（不可确定）。

【既往史】

患者既往有类风湿病、胃溃疡病史达数十年。

【查体】：

心脏听诊早搏5-6次/分，下腹压痛、反跳痛，妇检外阴已婚已产式，阴道正常，宫颈光滑，可有宫颈抬举痛，子宫及附件未及，压痛明显。（简略写）

目前查血、尿常规、肝、肾功能均正常，测血CA-125待结果。

【请教】

请帮我看看这个病人该如何诊断及治疗？谢谢！

病例来源：爱爱医论坛