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【一般情况】

患者，男，27岁，患者职业是船员，一年有8-10个月在海上生活。身体健康，每年体检未发现异常

【主诉】：

发现右眼睑裂较左眼小一个月

【即往史】：

8-9年前曾发现自己的右结膜面不光滑（校医疑为沙眼），但无任何自主症状，固未进行任何诊断。无过敏、外伤史。

【病程记录】：

右：1.0左：1.0;睑裂高度：右：5毫米，左8毫米；右眼睑轻度水肿，睑结膜及穹隆结膜见多个隆起的结节，上睑结膜结节成增生样改变（像大滤泡不满整个结节），余结节表面光华而扁平。基底宽、半透明、活动度差，表面可见血管走行。角膜透明，余（-）。左眼无阳性体征。

病人否认自主症状，偶翻阅照片时发现睑裂缩小，

【体格检查】

右上睑活动度、肌力良好，上睑轻度水肿。

结节硬度（+~++），无色素，半透明，其上可见血管走行，但无出血。

做个生动描述：下睑结膜及下穹隆部结膜可见扁平而显晶莹的小结节，大小也算均匀，球结膜处也有结节侵及；上睑结膜及上穹隆部结膜的结节基底宽大，3个就占满了整个上睑，其上可见多个小结节，性质相同，但略显红、实质样改变。内眦部球结膜也受累。

【辅助检查】

全身情况（各项生化检查）：血尿常规、B-J蛋白、X线、眼部B超、肝功、肾功、CT（颅脑、鼻窦、眼眶）均为发现异常病变。

【初步诊断】：

右眼结膜肿瘤（疑结膜浆细胞瘤）

【手术经过】

患者病理结果示：大量浆细胞浸润，可见淋巴细胞，结合临床诊断。

手术中见：结节仅累及结膜，筋膜及睑板完整。切面有些像脂肪滴样，质地脆、容易出血。

手术切除了上睑结膜及穹隆结膜、部分球结膜的较大结节，为防止粘连做了羊膜移植。今天是手术后第5天，目前看起来，结膜面修复良好，就是上睑皮肤有些水肿，支撑着上睑的肿瘤切除后，提上睑肌的力量显的不足。

患者下睑结膜也存在相同性质的极小结节，未做处理。

术前主要交待了复发问题和睑球粘连问题。

术后2次/日玻璃棒分离睑球，涂上金霉素眼膏，防止粘连。直到结膜面愈合良好。

病例来源：爱爱医论坛