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咽部疼痛3天,伴畏寒发热2天

发布时间:2014-05-15 11:43 类别:临床其他病例 标签:甲硝唑 疼痛 会厌 检查 喉炎 来源:爱爱医论坛(含图)

主诉:咽部疼痛3天,伴畏寒发热2天

现病史:患者,男性,45岁,缘于3天前无明显诱因出现咽部疼痛,进行性加重,有异物感,吞咽水及食物受阻并感疼痛加剧。2天前出现畏寒发热,最高体温达38.4°,无头晕、头痛,无鼻塞、流涕,无视物模糊,无耳鸣,无胸闷、气紧。患者在当地医院输液治疗(头孢+甲硝唑,具体剂量不详),症状无明显缓解。

查体:腭咽弓、腭舌弓、悬雍垂、双侧梨状窝,会厌、喉室及声带可见大量散在白色伪膜样新生物,会厌轻度肿胀,双侧声带运动好,闭合尚可。颈部未扪及明显肿大淋巴结。

辅助检查:入院急查WBC18.3X10~9/L.ESR:45;胃镜检查提示:慢性萎缩性胃炎伴肠化。喉镜检查见下图1,图2

初步处理:静脉给予青霉素类抗生素+甲硝唑,喉部分泌物给予细菌鉴定。

问题:1、还需完善那些检查?2、下一步治疗方案?3、考虑什么诊断?

病例来源:爱爱医论坛(含图)