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【主诉】

鼻部疼痛不适1月余

【现病史】

患者1月前无明显诱因出现鼻部疼痛

【查体】

行鼻窦CT示:1、左侧额窦、筛窦前后组，左侧高密度影，筛窦骨质吸收。考虑息肉或其他，建议活检；2、右侧上颌窦内高密度影，窦腔内壁骨质吸收；3、左侧上颌窦，左后鼻道粘膜增厚；左侧上鼻骨质吸收。并于在该医院行病理活检示:（左鼻腔）毛细血管瘤，间质被大量淋巴细胞及浆细胞浸润。此后请上级医院病理会诊示:“左鼻腔”小圆细胞恶性肿瘤，建议做免疫组化检查；

【专科查体】

左右耳廓无畸形，外耳道内无分泌，双侧鼓膜无充血、穿孔、鼓膜标志清楚，乳突区无红肿。外鼻无畸形，鼻中隔左偏曲，双侧下鼻甲稍肥大，左侧鼻道内可见少量血痂，鼻粘膜充血。咽部无充血，后壁散在淋巴滤泡，双侧扁桃体无肿大、无分泌。间接喉镜示:会厌、披裂、室带、声带等均未见异常。右侧颌下可扪及一“鸽蛋“大小包块。

【讨论】

1、可能的诊断是什么？

2、下一步诊疗措施？

病例来源：爱爱医论坛(含图)