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【一般资料】

朱 男 64岁

【主诉】

耳鸣半年，加重10余日。

【病史】

病人半年前无诱因出现耳鸣症状，时发时止，声如蝉鸣，每于前一夜睡眠不足时耳鸣加重，夜里耳鸣时又影响睡眠，近半月耳鸣加重，声大无休止，甚为苦恼，在某医院诊断为脑供血不足，遂来求治。

【查体】

病人体瘦，面色晦暗，耳鸣无休止，响声较大，头昏，有时头痛，失眠健忘，面部时而烘热，腰腿酸软无力，观舌象时，其舌有微颤，舌质黯，苔薄微黄腻，脉细涩。

【诊断】

耳鸣

【治疗】

方药 龟板30g何首乌30g白芍30g酸枣仁20g胆南星10g白僵蚕15g地龙20g土鳖虫20g川芎15g石菖蒲15g葛根50g蔓荆子30g

服药7日，耳鸣时发时止，较前减轻，睡眠实，余症减，继服7天，基本痊愈，至今连续2月未作。

病人年过6旬，肝肾不足，精血亏虚，故见失眠健忘，腰腿酸软，虚火上炎，故见面部烘热，阴血不足，虚风内动，故见失眠，舌颤，虚火灼伤津血，内生痰瘀，阻于清窍，故见头昏头痛，脑供血不足而耳鸣顽固，耳鸣为病，一因肾精不足，脑髓空虚，二因痰瘀上犯，阻于耳窍，又使气血不通，内耳失养，用药自然要滋补肝肾，活血化痰，开窍充耳，方中龟板，何首乌，白芍，酸枣仁补血添精，潜阳安神，益肾荣耳，治其本虚；痰瘀为虚火熏灼而生，用药宜凉，故选胆南星，白僵蚕清化热痰，地龙，土鳖虫凉血祛瘀，川芎行气血，石菖蒲开诸窍，葛根，蔓荆子升清开窍利耳，从而使瘀化痰除，耳窍宣通，气血精津能上行入窍，濡养内耳，此为治其实，最终本虚得补，标实得消，而耳鸣渐愈。

病例来源：爱爱医论坛