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主　　诉:

患者于22岁时，因和男友分手而出现情绪低落，自觉上腹不适，食欲不振，恶心，自以为得了严重的胃病，多方求治效果欠佳，渐不愿进食，抑郁，夜不眠，病程6年。

现　病史:

患者刘×，女性，27岁，无业，已婚。第二次住我院。

患者于22岁时，因和男友分手而出现情绪低落，自觉上腹不适，食欲不振，恶心，自以为得了严重的胃病，央求父母陪伴到医院看病，曾到多家三甲医院多处求治，做过钡餐造影，腹平片等检查，均未见异常，诊断为“慢性胃炎”，予多种胃药治疗，效果欠佳，渐不愿进食，于07年第一次住我院，入院诊为“疑病性神经症”，后更改诊断为：“分裂样人格障碍”。患者于2006年6月渐不做家务、自私、反复打电话，向亲人诉说自己不适，反复诉说心情郁闷，心里难受，多次要求住院，曾住市，县精神医院，诊为“抑郁症？”也有的医院诊为“强迫症”，具体欠详。由于病情加重，反复诉说心里难受，认为父亲和其的“约法三章”是对其的不尊重，夜不眠，于2009年6月第二次住我院。

既　往史:

2006年因“胃不适”查出HbsAg(＋)，余无特殊。

个　人史:

同胞二人，行大。母孕期正常，足月顺产，婴幼儿发育正常。2岁时因父母工作忙，送至奶奶家，因不懂家乡话，行为孤僻。6岁时已学会家乡话，能与小朋友一起玩了，又被送回父母身边，又因不会说普通话而受歧视。高中与同学相处尚可，成绩一般，此后大学中医专业（大专），学习成绩差，每次考试均 方能结业，毕业时仅领取了结业证，未取得执业资格。一起待业。自出生到目前，患者很少有亲情之爱，父母无暇照顾她，爱看电视，听音乐。

家　族史:

患者一堂妹据称有精神异常，具体欠详。

躯体检查:

体格检查无特殊。

精神检查:

神清，定向力完整，接触主动欠佳，仍诉心情郁闷，认为大夫说其“任性、固执”是不对的，要求大夫道歉，并质问为什么13岁时其母亲带其去精神医院就诊？要求大夫答复。同时诉上学时同学住都欺负她，当问其为什么时，却回答说“不知道”。认为父母对其尚可，只是简单粗暴一点。并诉一想到“固执、任性”等字眼，就感到心痛，总控制不住地想这些事情，夜眠也受影响。想出去工作，无自知力，情感反应欠 ，多数时间面无表情，比较呆板，反应欠协调。

辅助检查:

无特殊

问题:

焦点是该患者的症状是人格所致，还是精神分裂症早期的表现。

病例来源：爱爱医论坛