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女 医生 57 岁

右中腹肿块5年增大1年

5年前因为上腹疼痛右中腹疼痛后无意中触摸到右中腹部肿块，肿块刚触摸到时有轻微疼痛 ，继续触摸后疼痛感即消失，大小开始时有鸽子蛋大小，去年底逐渐增大至鸡蛋大小（患者自述），无明显疼痛，可以移动，肿块在站立时容易触摸到，晚饭后肿块明显增大，（早餐和午餐后无明显增大）肿物在左侧卧时下肢伸直时可以向腹外侧随着下肢的伸直而向外上移动，无腹痛 、腹泻、便秘、呕吐。无尿频急痛、腰酸，无发烧咳嗽，绝经，无白带。病后曾做腹部肝肾（立位和卧位）B超 无发现肿块，上腹部CT 结果正常 ，发病后饮食睡眠体重无明显改变。

既往体尚健，有胃炎史08年胃镜浅表性胃炎09年B超右附件小囊肿 09年血生化全套正常 无肝炎结核史 无腹部手术史无药物食物过敏史 08年尿常规潜血

生命体征无异常，腹平，全腹无膨隆，无胃肠型和蠕动波，无腹壁静脉曲张，腹软，无压痛反跳痛，肝脾未及，右上腹双合诊时，从右上往右下挤压时可触及一椭圆型肿块，约成年猪肾大小，无明显触，边界清楚，可以向上灵活移动，最底至脐平，肿物在深吸气时和站立时容易触及，在触及肿物时有时有明显肠鸣感，平卧不易触及，腹部叩诊鼓音，右肾区扣痛+ 听诊腹部肠鸣3次/分。余-

讨论

1患者的可能诊断

2必要的进一步检查

病例来源：爱爱医论坛