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【一般资料】

女性42岁，家庭主妇。

【主诉】

因＂大便上附着胶胨样黏液伴肛门下坠感4个月＂来院。

【现病史】

4个月前无诱因下出现大便上附着胶胨样黏液，大便成形，不稀，便前便后都有小腹隐痛，时有时无，便后疼痛不缓解，无脓血便，有肛门下坠感，大便次数2一3次。追述病史：去年5月份出现水样便腹泻，后发展为脓血便，经多方医院抗炎，中医调理，症状缓解，大便逐渐成形。患者自诉时常感咽喉部有一股气堵塞不适，可自行消失；近一个月内时常荨麻疹发作，划痕症阳性；特别在饮食不当，着凉时会出现腹痛腹泻，为烂稀便。现睡眠好，焦虑病情变差

【体格检查】

面色蜡黄，消瘦，血压稍偏低85／50mmHg，体温正常，巩膜无黄染，舌质淡红，厚白腻苔，刮之不去，舌苔表面呈颗粒状味蕾可见，肌力正常，腹软，下腹部有深压痛，无肌卫及包块，肠鸣音正常。

【辅助检查】

血常规：轻度贫血，余均无异常；24小时动态心电图、胸片、胸部CT、肠镜、肝肾功能均未见异常，胃镜：浅表性胃炎；B超：肝胰正常，胆囊壁稍毛糙；过敏原血清检查示：尘螨过敏

【初步诊断】

肠易激合征可能性大。谢谢各位大虾帮助诊断及下一步治疗。谢谢!

病例来源：爱爱医