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持续性上腹痛10小时,加重3小时

发布时间:2014-05-14 20:31 类别:内科病例 标签:胃十二指肠溃疡 来源:爱爱医论坛


赵XX,男性,45岁。

主诉:持续性上腹痛10小时,加重3小时。

现病史:10小时前,与朋友在饭店进餐(饮白酒3两,啤酒1瓶)后。出现上腹部持续性疼痛,阵发性加剧,呈绞痛,与体位无关;腹痛无放射,拒按,伴恶心,呕吐,呕吐物为胃内容物。自服"颠茄片"2片,腹痛无明显级解。3小时前腹痛加重,出现发热,体温38.6度。1小时前出现手足抽搐,未排便,排尿一次,量约300ml,既往有“胃炎”史。

体格检查 血压90/60mmHg,脉搏110次/分,呼吸24次/分,体温38.8度。痛苦面容,平卧位,皮肤,粘膜无黄染,浅表淋巴结未触及。肺肝界在右锁骨中线第6肋间,心率110次/分,心肺余无异常。腹平坦,肝脾肋下未触及,全腹均有压痛,反跳痛及肌紧张,以中上腹部明,移动性浊音阴性,肠鸣音1次/分。

辅助检查 血WBC10.2X10*9/L,N 0.87,L0.13,血淀粉酶96U/L。B超:肝胆脾未见异常,因受肠内气体影响,胰腺显示不清,腹腔有少量液体暗区。

讨论:1.本病例的主要特点是什么?可能的病因有哪些?

2.为明确诊断,应进一步行哪些生化检查及影像学检查?

病例来源:爱爱医论坛