读医学网

【一般资料】

女，18岁。

【主诉】

因反复血尿伴左腰部酸痛及下腹坠胀感2年余入院。

【现病史】

患者血尿为全程肉眼血尿，偶有血凝块，劳累后较明显，充分休息后略有减轻。无畏寒、发热、尿痛等不适。2年来上述症状反复发作，在多家医院先后按肾盂肾炎、肾结石、狼疮性肾炎予抗生素、糖皮质激素、环磷酰胺治疗半年，效果欠佳。既往无特殊病史，无类似家族史，月经正常。

【查体】

体温36．5℃，脉搏72／min，呼吸17／min，血压120／70 mmHg。无力体型，皮肤、黏膜、巩膜无异常，眼睑轻度水肿。口腔左颊部可见一1 cm×2 eln大小的溃疡面，局部无渗血。甲状腺不大。心肺听诊未闻及明显异常。肝脾肋下未触及，双肾区无明显叩击痛，各输尿管点无压痛。查血白细胞3．5×10 ／L，血红蛋白112 g／L，血小板97×10 ／L；尿隐血(++++)，蛋白(++)；红细胞沉降率45／h；肝、肾功能均正常；抗dsDNA(+)，抗Sm(+)。肾脏彩超示左肾静脉受压，近端扩展部位与胀窄部位之比为4．8：1。

【诊断】

为左肾静脉压迫综合征，系统性红斑狼疮待排。行左肾静脉狭窄处支架扩张成形术。术后随访半年，血尿、腰痛症状消失，复查除抗Sm(+)外，余结果均在正常范围内。最终确诊为左肾静脉压迫综合征。

病例来源：爱爱医