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双手皮肤遇冷变白发紫十月,是什么缘由

发布时间:2014-05-14 20:38 类别:内科病例 标签:混合性结缔组织病 来源:爱爱医论坛(含图)


【一般资料】

患者***,女,41岁, 双手皮肤遇冷发紫十月

【病史】

患者十月前无明显诱因出现双手皮肤遇冷后变白,持续数分钟至一小时左右自行缓解,至当地院门诊就诊考虑“雷诺现象”,予口服5-羟色胺受体阻滞剂治疗,但患者服药后出现全身皮肤瘙痒,故予停药。近半月来出现活动后胸闷不适,颜面及双下肢浮肿,口周及四肢末梢麻木,无关节疼痛,无面部红斑,无畏寒发热,无咳嗽咳痰,无胸痛,无明显脱发,无腹痛腹泻,无返酸嗳气,无恶心呕吐,无腹痛腹泻,食纳睡眠可。今为进一步诊治收住入院。有“甲状腺功能亢进病史”半年,未治疗。有青霉素过敏史。

【查体】

T36.8℃  P75次/分  R18次/分  BP135/75mmHg。神志清醒,发育正常,营养良好,颜面轻度浮肿,体型适中,步入病房,自主体位,对答切题,查体合作。皮肤粘膜无黄染,无肝掌,无蜘蛛痣,无贫血貌。全身浅表淋巴结无肿大。无巩膜黄染,口唇红润。颈软,颈静脉无怒张,肝颈静脉回流征未做,双侧甲状腺无肿大。双肺呼吸音清,未及干啰音、湿啰音。心率76次/分,心律齐,无病理性杂音。腹壁柔软,无压痛,无反跳痛,肝肋下未触及,未触及腹部包块。无肝区叩击痛,无肾区叩击痛。四肢活动自如,双下肢轻度浮肿。双手皮温低,发白。生理反射存在,病理反射未引出。

【讨论】

诊断和鉴别诊断?下一步检查

病例来源:爱爱医论坛(含图)