发布时间:2014-05-14 20:42 类别:内科病例 标签:失眠 来源:爱爱医论坛
【一般资料】
患者男性,30岁
【病史】
因头晕,失眠两月就诊.
患者两月前无明显诱因出现夜间双下肢不适,随后出现失眠,夜间频繁觉醒,多梦,在外经中医和服用脑心舒等药物后效果不佳.症状逐渐加重,双下肢酸胀不适(有时是说不出来的不舒服),须反复活动下肢而稍舒服片刻,有进甚至要下床走动才缓解,夜间只能睡一两小时,于十一二点后就难入睡.于今日来诊.
【查体】
T:36.6 P:85 BP:110/80,精神稍差,一般情况可,全身浅表淋巴结不肿大,瞳孔等圆等大,颈软,居中,活动自如,心肺腹(-),神经系统(-).双下肢酸涨不适,无麻木,刺痛感觉,双下肢肋力正常,无感觉减退和过敏.
【治疗】
临睡前有温水泡脚,按摩揉搓下肢,用药:曲克芦丁,多虑平,B1,谷维素,六味地黄丸.
【请教】
请问这个病人的诊断,还应该做何检查?如何治疗?
病例来源:爱爱医论坛
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