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今早晨碰到一例不是急症的急症，简单整理一下，参与活动！早晨开门，少见的没有病人等待，打扫打扫卫生吧，刚收拾完毕，来一发热病人，测上体温计等待，突然闪进一病人，一看，是小区一熟悉病号，病人满脸通红，说浑身瘙痒。。。男，25岁，本地人。全身瘙痒、皮疹20分钟。病人于20分钟前在车间干活（具体不详）时自感全身瘙痒，后逐步出疹，为风团样斑丘疹，病人一看不好，急来我门诊，从开始瘙痒至来门诊共计20分钟。从发病至现在无头痛头晕、无腹痛腹泻、无恶心呕吐、无胸闷憋气。查体：T、P、R、BP未测，满面通红，神志清醒，言语流利，查体合作。面部、颈部、胸腹部、四肢及双足皆可见密布风团样斑丘疹，色红，大小不一，融合成片，伴瘙痒（见下图），心肺腹未查。神经系统未查。既往史：既往有数次类似发作史，但相对此次较轻，经输液治疗好转。家族中无类似病史。

诊断：急性荨麻疹处理过程：因病人以前有类似发作时，所以我没半点紧张。看到如此典型的荨麻疹，立刻想用相机照下来，一边继续问诊：肚子痛不痛？有无憋气？胸闷？答：无！早晨吃过什么？答：只吃了一个八宝粥，以前吃过没事的。一边匆忙照了两张，这时病人说头晕，感觉不大行了，我一惊：是不是想休克啊？那可不行！遂急忙让病人去输液室平卧，测血压90/60mmhg,心率不测了，处方也免开，配药：生理盐水250ml+VC2.0+10%葡萄糖酸钙20ml iv gtt st；地塞米松10mg iv st；异丙嗪25mg im st。一边观察，一边补充了两张照片，五分钟后，病人说好受些了，不晕了，心放下了一半，就去忙别的病人了。一小时后输液结束，看皮疹已基本消退，遂拔针！

总结：急性荨麻疹多为I型过敏反应，由IgE抗体介导。其常见致敏物质为羊肉、鱼、虾、贝壳、蟹、牛奶、蛋类等动物蛋白质，还有桃杏、西红柿等植物引起的荨麻疹。内服或注射的药物，空气中存在的霉菌孢子、花粉和化学物质被吸入，各种感染或感染性病灶的产物等。此病人只有八宝粥食用史，不知是否于八宝粥里的什么豆类有关？因时间关系，未详细询问其它接触史，因此致敏原不明确！只交待病人，如再次出现类似情况，必须有别人陪同就医，防止路上出现意外！

病例来源：爱爱医论坛(含图)