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【一般资料】

男，八岁，学生，汉族。

【现病史】

右手中指小肿物三年，要求切除

【体格检查】

查：体温37度，心率88次/分，呼吸20次/分，血压未测。发育营养良好，神志清楚,对答切题，体检合作。全身皮肤粘膜、巩膜未见黄染。浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官端正，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，外耳道无流脓，鼻翼无煽动，唇红无发绀，咽部稍充血，扁桃体无肿大。颈软，气管居中，无颈静脉怒张，甲状腺无肿大。双胸廓对称无畸形，呼吸运动自如，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心前区无隆起，心尖搏动位于左第五肋间锁骨中线内侧约0.5cm处，未触及震颤，心率88次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，无心包摩擦音。腹部平软，未见胃肠型及蠕动波，腹壁无静脉曲张，全腹无压痛，无反跳痛，未触及包块。肝脾肋下未触及，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性。肠鸣音不亢进，胃区无振水声，未闻及血管杂音。四肢发育正常，右手中指中节近关节处有一0.5~0.5cm疣状突起，疣体表面粗糙，压之微痛，关节运动暂无明显影响，但有些影响外观。脊柱生理弯曲存在，各生理反射存在，病理反射未引出。肛门及外生殖器未查。

【诊断】

右手中指扁平疣？

【处理】

普鲁卡因皮试（-） 普鲁卡因局麻下切除疣体，手术顺利，出血少，术中未诉明显不适，缝合皮肤。术后抗炎治疗 患儿的父亲带患儿去门诊注射室接受治疗，并嘱患儿：“别乱跑，我去取药。” 医嘱青霉素80万单位 肌注 一日两次。 由于门诊的药房取药的患者较多。患儿的父亲需要排队。正在这时，突然听到注射室的护士大声叫：“医生，刚才手术的小孩晕倒了！”疾步去注射室，只见刚才的患儿面色苍白，呼吸急促，豆大的冷汗直冒，手足发凉。脉搏细速。歪倒在沙发上。来不及听心率，口头医嘱： 付肾三分之一支皮下注射（只因并没有静脉通道），地塞米松注射针5毫克肌注，氧气袋接上鼻导管给氧。针刺人中，合谷穴。 建立输液通道，5%gns250毫升快速扩容。5%糖水加葡萄糖酸钙注射液静点。不知道为何当时没有用异丙嗪了。经一系列的抢救后，患儿转危为安。面色正常， 四测平稳，继续防感染治疗。患儿的父亲带他离开医院时，说了一句：差一点因小失大，好险！

【总结】

普鲁卡因过敏性休克。这个患儿是乌儿第一次看到的药物过敏性休克。事隔多年，抢救细节记得不是很清楚了。但当时的情景历历在目，记得当时自已根本没有抢救经验，吓得不轻。 从此，乌儿对书上的皮试药物特别留心。（当时需皮试的药只有青霉素，普鲁卡因，细胞色素c，链霉素，破伤风抗毒素，碘。）

病例来源：爱爱医论坛