读医学网

【一般资料】

患者，女，60岁。退休医生。

【主诉】

突发全身乏力、神志不清、全身发乌半小时。由外院急救车晚上送入我科。

【现病史】

患者下午6时许突然感全身乏力，倒在地上，逐渐神志不清、全身发乌，无恶心呕吐，急送我科（患者住在我科一个病人隔壁，介绍来我科）。

【既往史】

有高血压病3年余，服用尼群地平。此次在病人的医院已经住院3月余：CT有脑膜瘤。胸片无异常，心电图为：不完右。

【入院时体查】

BP 150/80mmHg, R 10次/分钟，P 80BPM 昏迷，发育正常，急性危重面容，全身皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结不肿大。头颅五官形态大小无畸形，双瞳孔等大等圆，直径约3mm,对光反射灵敏，耳、鼻道无流血流液，全身发绀，咽不充血，扁桃体不肿大。颈软，气管居中，甲状腺不肿大，颈静脉无怒张。双肺无干湿罗音，心前区无隆起，心尖搏动位于第6肋间左锁骨中线内约0.5cm处，触无震颤，叩诊心界不大，心率80次/分，律齐,心音低钝，无明显杂音。腹平坦，无胃肠型及异常蠕动波，腹壁软，无压痛及反跳痛，未扪及腹内包块，肝、脾肋下未扪及，肝、肾区无叩痛，肠鸣音正常。双下肢无水肿。克、布、巴氏征阴性。

心电图：窦律，不完右

电解质、肝功能、肾功能、血象、心肌酶、血脂等检查正常。

【治疗经过】

入院后立即心电监护，SPO2 53%,予高流量吸氧，但是SPO2 78%，马上给气管插管。球囊辅助呼吸，SPO2 97%，人就逐渐清楚，发绀消退，指喉部不适，可以写字，四肢活动也可以，但是一停球囊呼吸，SPO2马上就下降，人又不清楚了，一上球囊呼吸病人就清醒了。后来就给呼吸机呼吸。第2天上午送入另外一个医院的ICU继续治疗。

治疗一周后仍不能停呼吸机，请医大的几个教授会诊，才诊断出来！

【诊断】

重症肌无力（危重型）。

【治疗】

给新斯的明治疗后，自主呼吸逐渐恢复，逐渐撤离呼吸机，现在已经出院。

病例来源：爱爱医论坛