发布时间:2014-05-17 16:41 类别:神经科病例 标签:病史 头痛 双侧 试验 头昏 来源:爱爱医论坛(含图)
患者女、65岁、居民,
【主诉】
因"行走不稳伴头昏1年余"入院。
【现病史】
患者于1年余前,无明显诱因,感行走不稳,跌倒于地,当时无昏迷。伴头昏、言语不清,无眩晕、呕吐,无头痛、抽搐、复视、黑朦、饮水呛咳、声音嘶哑,无肢体麻木、疼痛、大小便失禁等。呈缓慢加重,曾在多家医院检查、治疗,均无明显改善。
【既往史】
既往无烟酒嗜好,否认高血压、糖尿病等病史,无食物、药物及煤气中毒等,有农药接触史
【查体】:
生命体征正常,心、肺、腹无特殊,神清,构音不良,对答基本幻想,双眼球各方向运动正常,无眼震,双瞳孔等大形圆,d=3mm,光敏,无面舌瘫,余颅神经检查无特殊,四肢肌力5级减,肌张力正常,双侧腱反射对称引出,双侧病理征(-),颈阻(-),脑膜刺激征(-),深浅感觉均正常,双手指鼻试验欠准确,昂伯试验(+),向两侧倾倒,轻瘫试验可疑阳性,跟膝胫试验(-),余神经系统检查无特殊。
【辅助检查】:
TCD:双侧椎动脉供血不足,肝、肾功,血糖,电解质,血脂,血、尿常规均正常。MRI片付后。
病例来源:爱爱医论坛(含图)
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