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患者女、65岁、居民，

【主诉】

因"行走不稳伴头昏1年余"入院。

【现病史】

患者于1年余前，无明显诱因，感行走不稳，跌倒于地，当时无昏迷。伴头昏、言语不清，无眩晕、呕吐，无头痛、抽搐、复视、黑朦、饮水呛咳、声音嘶哑，无肢体麻木、疼痛、大小便失禁等。呈缓慢加重，曾在多家医院检查、治疗，均无明显改善。

【既往史】

既往无烟酒嗜好，否认高血压、糖尿病等病史，无食物、药物及煤气中毒等，有农药接触史

【查体】：

生命体征正常，心、肺、腹无特殊，神清，构音不良，对答基本幻想，双眼球各方向运动正常，无眼震，双瞳孔等大形圆，d=3mm,光敏，无面舌瘫，余颅神经检查无特殊，四肢肌力5级减，肌张力正常，双侧腱反射对称引出，双侧病理征（-），颈阻（-），脑膜刺激征（-），深浅感觉均正常，双手指鼻试验欠准确，昂伯试验（+），向两侧倾倒，轻瘫试验可疑阳性，跟膝胫试验（-），余神经系统检查无特殊。

【辅助检查】：

TCD:双侧椎动脉供血不足，肝、肾功，血糖，电解质，血脂，血、尿常规均正常。MRI片付后。

病例来源：爱爱医论坛(含图)