读医学网

【一般资料】

患者男性，45岁

【主诉】

因右手拇指及食指麻木10天入院。

【一般资料】

10天前患者受凉后感肩部疼痛，并从肩至手麻木，以拇指及食指最显著。5年前无明显诱因腰部在坐位站起时疼痛，活动后可从事任何工作，后逐渐发展到两臀部及右大腿外侧，右大腿外侧麻木，最近一年向上发展感颈肩背不适，尤其右侧明显。3天前来医院理疗治疗，无明显改善。最近大便次数增多，曾在滕州中医院检查，无明显异常。

【查体】

T：38.2℃ P：78次/分 R：20次/分 Bp： 89/56 mmHg颈脊柱无侧凸，有后凸変直。前屈、后伸、左右侧屈和左右旋转等活动功能部分受限，引出头晕和头颈痛加重。双枕颈部和肩胛骨背面的压痛点高度敏感；双锁骨上窝和背部压痛点均轻度敏感。颈脊柱X线常规摄片提示项韧带钙化。在上述压痛点上行强刺激推拿后，可使症状部分暂时减轻。腰脊柱外观无畸形。直腿弯腰指尖距地20cm有僵腰，直腿伸腰部分受限，两者均引出腰骶痛加重。直腿抬高左右各80°，均引出臀部不适和下肢后侧吊紧感。腰部X光片示腰椎骨质增生

【辅助检查】

（本院2013-06-07）颈部、腰部平片示：颈部项韧带钙化，腰椎骨质增生。

【初步诊断】

椎管外软组织损害性颈肩腰腿痛

病例来源：爱爱医