发布时间:2014-05-15 09:48 类别:外科病例 标签:患者 病史 直肠 肛门 肛瘘 来源:爱爱医论坛
【一般资料】
患者,男性,51岁,因“肛周间断红肿流液20余年,再发1周”入院。
近1周无畏寒发热,无腹痛腹泻,无粘液脓血便,大便成形,每日1-2次,易解出。
【既往史】
自幼有脊髓灰质炎病史,双下肢行动不利,2005年10月曾行“肛瘘切除术”,术后复发,未再手术,均消炎保守治疗,症状反复;
无内科基础疾病病史;
【药物过敏史】
无药物过敏史;
【体格检查】
外观如图1,
图1:这张图片是一个月前拍的,一个月后患者左大腿后侧中断新出现一外口,伴脓性液体渗出。
肛门指诊:直肠6cm以下未扪及肿块;
肛门镜检:可见直肠粘膜少许充血水肿,其它无殊。
(患者间断发作,消炎后症状可减轻,但反复发作,各处投医无人接收,该博士决定给他做手术,目的:减少复发次数及间隔,能闭合瘘管那就皆大欢喜了;患者生活质量极差,也想搏一搏,所以该博士敢大胆上。)
【入院后辅助检查】
术前常规检查示:白细胞高,中性比高,CRP高,PPD试验阴性,肠镜无殊,其它均无特殊;
主要是盆底MRI:结果我详细截图如下:
病例来源:爱爱医论坛
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