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肝内外胆管结石伴扩张,肝硬化门脉高压的手术治疗

发布时间:2014-05-15 09:49 类别:外科病例 标签:支架 结石 总管 凝血酶原 胆总管结石 来源:爱爱医论坛

【一般资料】

女 64岁,

【既往史】

多年乙肝史,肝硬化中度。一、6年前肝右叶单发MT(4cm),介入术后一月,行肝右后叶切除 胆囊切除术,病理切片肝细胞肝癌分

化2-3级,周围肝组织结节性肝硬化。二、3年前,胆总管结石复发,考虑病人耐受性差,做EST取石,并放支架。之后每隔6个月更换支架。三、最近一次为今年7月ESBD。

【辅助检查】

镜检所见:侧视镜胃、十二指肠无异常。乳头型,开口可见乳头样隆起,表面糜烂,可见原支架,被胆泥堵塞,已套圈器取出原支架插管成功后,造影,肝内外胆管显影,胆总管中上段扩张达1.8cm,下段狭窄扩张胆管内充满0.5-1.6cm大小不等的结石影。以网篮取出部分结石,放置塑料内支撑管引流公司,8.5Fr*10cm),引流可。

【诊断】

胆总管下段狭窄,胆总管中上段扩张伴多发结石,取石术,ERBD。

【术后检查】

血象化验:凝血酶原时间14.8秒,凝血酶原时间比值1.3,血小板74*10^9/L,白细胞3。48*10^9/L,总

胆红素29.6 结合胆红素11.6,白球比1.1,前白蛋白<br />想得到怎样的帮助:<br />1、ca19—9高,而ct,mrcp未显示占位,能否排除胆道的恶性病变。

病例来源:爱爱医论坛