读医学网

【一般资料】

患者 男性 84岁 农民

【主诉】

左下肢疼痛一月

【现病史】

患者老年男性，一月前左下肢不明原因疼痛呈渐进性加重，间歇性跛行，左侧腘窝内疼痛明显。皮肤苍白，皮温发凉，足背动脉波动减弱。家人送至入院。发病以来睡眠及饮食一般。

【既往史】

患者30年前患胃溃疡病行胃大部切除术2/3，左足静脉曲张行手术治疗。否认高血压病史，糖尿病史，冠心病史。

【个人史】

生于原籍，未去过疫区，否认药物过敏史，吸烟50年，不饮酒，生活规律，育四子三女。

【体格检查】

查体：T36.2度 P62次/分 BP130/80mmHg R17次/分 患者神志清，贫血貌，满色苍白，皮肤弹性差。瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，全身淋巴结无肿大。口鼻无红肿及异常分泌物，扁桃体无肿大，耳廓外形正常，外耳道无溃疡及脓性分泌物。甲状腺未扪及肿大，气管居中，胸廓无畸形，呼吸音粗，心音低钝，律齐，心尖搏动位于锁骨中线0.5cm。腹平软，脐凹陷。肝脾位于肋弓下未扪及肿大，腹部无压痛反跳痛。膀胱无叩击痛。生理弯曲存在，生殖器及肛门拒检。四肢无意识颤动。病理反射未引出。双足部感知觉减退，痛温觉左足比右足敏感。

【辅助检查】

生化检查：GLU：5.0mmol/l K 3.49mmol/l B超检查：前列腺增生伴有钙化尿常规无异常

【讨论】

1）该病人的诊断如何下 2）还要做哪些检查3）鉴别诊断有哪些

病例来源：爱爱医论坛