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【一般资料】

患者，男，76岁

【主诉】

咳嗽、胸痛20天，胸闷7天入院。

【现病史】】

在外按感冒输液治疗，效果欠佳，咳嗽、胸痛、胸闷无缓解，无厌食、恶心、呕吐，无头晕、头痛，无腹痛、腹泻，略感乏力，无低热、盗汗，为正规治疗来我院，经门诊检查，以胸腔积液(右侧)收住我科。

【体格检查】

生命体征稳定，发育正常，精神尚可，营养中等。颈软，气管左移。左胸部未查见异常，右侧中下部叩浊实音，呼吸音消失。余查体无异常。

【辅助检查】

1.胸片：右侧大量胸腔积液，肺纹理增粗。2.血沉：92mm/h，血常规和凝血四项均正3.肝功、肾功能、电解质、nse、血糖俊正常。CRP 63mg/L。

治疗：HRZE足量抗结核，盐酸左氧氟沙星0.3g ivdrip qd，并于当天行胸腔彩超，示:右侧胸腔大量积液，其间网格化形成，胸膜14mm，初步判断结核性胸腔积液，给予胸腔穿刺抽液700ml，并送检。 第二日胸水检查回示：WBC4*10^6，白蛋白>35g/L,LDH179U/L,ADA97u/L.。参阅检查，考虑结核性。第三日，胸腔穿刺并置管引流，无液体流出时，生理盐水40ml+尿激酶20万U 胸腔注射。第五日，放液400ml，再次注入 生理盐水40ml+尿激酶20万U+异烟肼0.3g。 第七日，放液 200ml，复查彩超，胸腔无明显胸水，无明显网格纤维化，胸膜6mm。

【处理】

住院2周，复查彩超无反复，正规抗结核治疗，出院。大家对胸腔内网格形成的胸水都怎么治疗，多多发表看法。

病例来源：爱爱医论坛