发布时间:2014-05-15 09:52 类别:外科病例 标签:关节炎 膝关节 加重 双侧 触诊 来源:爱爱医论坛(含图)
【一般资料】
女,67岁,汉族,婚育,农民
【主诉】
双侧膝关节疼痛7年,加重3天余.
【病史】
患者缘于7年前无明显诱因开始双侧膝关节疼痛,行走及伸屈时加重。平时自己按说明服用抗炎镇痛药物“舒筋丸、双氯灭痛片、炎痛喜康片”等,缓解症状。且随年龄增大,症状逐渐加重至关节变形,于3天前双膝关节疼痛明显加重,行走受限,伴明显肿胀而来本院。患者自发病以来,饮食精神欠佳,睡眠可。
【既往史】
无特殊嗜好,既往无肝炎、结核病史,药物过敏史。.
【体格检查】
T36.2℃ P64次/分 R21次/分 BP130/80mmHg
发育正常,营养中等,精神欠佳,查体合作。眼、耳、鼻、咽无异常。气管居中,甲状腺不大;胸廓对称,无畸形,触诊语颤均等,无增强及减弱,心肺肝未见异常。双侧巴氏症及克氏症均阴性。
触诊:双侧膝关节髌骨上下缘、髌下脂肪垫、内外膝眼及腘窝等处均明显压痛。浮髌试验左㈩右㈩;抽屉试验左㈩右㈩,右膝关节呈“0”型变.
【辅助检查】
尿常规㈠;血常规㈠;心电图㈠附双侧膝关节CR正侧位片.
【请教】
诸位爱友认为还需要何种检查?应诊断为什麽病?
你对此患者如何治疗?
处理的最后结果如何?
病例来源:爱爱医论坛(含图)
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