发布时间:2014-05-15 09:53 类别:外科病例 标签:患者 颈部 背部 触诊 肩胛提肌损伤 来源:爱爱医论坛
【一般资料】
女,37岁,婚育,汉族,会计
【主诉】
颈部不适,左侧肩背部疼痛
【病史】
患者2年前因整理账目,连续多日伏案工作致左侧背部开始疼痛,颈部活动受限,自觉如背负千斤重担,睡眠时翻身困难,非常痛苦。先后到各门诊、医院按颈部损伤、颈肩综合症等治疗,给予按摩、、针灸、刮痧、封闭、服用药物(名量不详)等,均未有明显效果。现来我院求治。患者自发病以来以来,影响生活和工作。无特殊嗜好,既往无肝炎、结核病史,药物过敏史。
【体格检查】
T36.0℃
P75次/分
R20次/分
BP140/80mmHg
发育正常,营养中等,痛苦面容,患者不时抖动肩膀,神清语利,查体合作。眼、耳、鼻、咽无异常。气管居中,甲状腺不大;胸廓对称,无畸形,触诊语颤均等,无增强及减弱,心肺肝未见异常。
专科检查:触诊:左侧第2-3颈椎横突处有明显压痛、左侧肩胛骨内侧缘上角有一条索状物,按之疼痛。患者上肢后伸,令肩胛骨上提,肩背部疼痛加剧。【辅助检查】
血常规㈠;血沉㈠;心电图㈠;肩部、颈部X线片示:无明显异常
【诊断】
诸位爱友认为还需要何种检查?应诊断为什麽病?
【处理经过】
你对此患者如何治疗?
病例来源:爱爱医论坛
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