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90岁以上急性缺血性卒中患者,静脉溶栓治疗效果如何?

发布时间:2017-04-02 08:42 类别:医学前沿资讯 标签:缺血性 静脉 来源:未知

90岁以上急性缺血性卒中患者,静脉溶栓治疗效果如何? 作者:黑龙江省脑血管病学会 来源:黑龙江省脑血管病学会 日期:2017-04-01  90岁以上患者急性缺血性卒中的静脉溶栓治疗的使用和结果


 背景和目的:静脉内组织型纤溶酶原激活剂(tPA)是已经经过证明的用于急性缺血性卒中的一种治疗手段,但对于 90岁患者的评估是受限的。

 方法:我们分析了来自获得与指南-中风国家质量改进注册表2009年1月至2013年4月的数据,比较了 90岁患者和3组较年轻患者(18-64岁,65-79岁和80-89岁)中tPA使用的频率,决定因素和最终结果如何。

 结果:来自1178个网站的35708名患者在最后一次已知的2小时内到达并接受tPA,其中2585名患者(7.2%) 90岁。没有明确禁忌症的较年轻患者的tPA使用率低于年龄 90岁患者(18-89岁患者:90岁以上患者=67.4%:84.1%;P 0.0001)。在年龄 90岁的患者中排除了那些出院回家或急性康复的患者,共31.4%,出院时独立行走的13.4%,出现症状性出血的6.1%,住院期间死亡或需要临终关怀的36.4%。在多变量分析中,要得到一个好的功能恢复并不容易,且90岁以上患者死亡率容易增加;90岁以上老人症状性出血的风险大于65岁以下老人,但相对于66-89岁老人症状性出血的风险并没有显著不同。

 结论:年龄 90岁患者的静脉tPA使用率低于年轻患者。当溶解纤维蛋白的治疗使用之后,90岁以上患者症状性出血的风险并不高于66至89患者,但是,90岁以上患者的死亡率是增高的,且获得较好功能恢复的概率是降低的。

 Use and Outcomes of Intravenous Thrombolysis for Acute IschemicStroke in Patients 90 Years of Age. Stroke. 2016;47:2347-2354.