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一、定义

　　膀胱过度活动症（Overactive Bladder， OAB）是一种以尿急症状为特征的征候群，常伴有尿频和夜尿症状，可伴或不伴有急迫性尿失禁；尿动力学上可表现为逼尿肌过度活动（Detrusor instability, or detrusor overactivity），也可为其它形式的尿道－膀胱功能障碍。OAB无明确的病因，不包括由急性尿路感染或其它形式的膀胱尿道局部病变所致的症状。

　　尿急是指一种突发、强烈的排尿欲望，且很难被主观抑制而延迟排尿；

　　急迫性尿失禁是指与尿急相伴随、或尿急后立即出现的尿失禁现象；

　　尿频为一种主诉，指患者自觉每天排尿次数过于频繁。在主观感觉的基础上，成人排尿次数达到：日间≥8次，夜间≥2次，每次尿量<200ml时考虑为尿频。

　　夜尿指患者≥2次/夜以上的、因尿意而排尿的主诉。

　　OAB与下尿路征候群（Lower Urinary Tract Symptoms, LUTS）的鉴别点在于：OAB仅包含有储尿期症状，而LUTS既包括储尿期症状，也包括排尿期症状，如排尿困难等。

二、病因及发病机制

　　OAB的病因尚不十分明确，目前认为有以下四种： （1） 逼尿肌不稳定：由非神经源性因素所致，储尿期逼尿肌异常收缩引起相应的临床症状；（2）膀胱感觉过敏：在较小的膀胱容量时即出现排尿欲；（3）尿道及盆底肌功能异常；（4）其他原因：如精神行为异常，激素代谢失调等。

三、诊断

　　诊断步骤详见附1

 

（一）筛选性检查
　　指一般患者都应该完成的检查项目。

　　1.病史：（1）典型症状：包括排尿日记评估，详见附2。

        （2）相关症状：排尿困难、尿失禁、性功能、排便状况等。

　　（3）相关病史：泌尿及男性生殖系统疾病及治疗史；月经、生育、妇科疾病及治疗史；神经系统疾病及治疗史。

　　2.体检：（1）一般体格检查。（2）特殊体格检查：泌尿及男性生殖系统、神经系统、女性生殖系统。

　　3.实验室检查：尿常规、尿培养、血生化、血清PSA（男性40岁以上）。

　　4.泌尿外科特殊检查：尿流率、泌尿系统超声检查（包括剩余尿测定）。

　　（二）选择性检查
　　指特殊患者，如怀疑患者有某种病变存在，应该选择性完成的检查项目。

　　1．病原学检查：疑有泌尿或生殖系统炎症者应进行尿液、前列腺液、尿道及阴道分泌物的病原学检查。

　　2．细胞学检查：疑有尿路上皮肿瘤者进行尿液细胞学检查。

　　3．KUB、IVU、泌尿系内腔镜、CT或MRI检查：怀疑泌尿系其他疾病者。

　　4．侵入性尿动力学检查：(1)目的：进一步证实OAB，确定有无下尿路梗阻，评估逼尿肌功能。(2)指征：侵入性尿动力学检查并非常规检查项目，但在以下情况时应进行侵入性尿动力学检查：尿流率减低或剩余尿增多；首选治疗失败或出现尿潴留；在任何侵袭性治疗前；对筛选检查中发现的下尿路功能障碍需进一步评估。

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