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8月24日，英国国家健康与临床优化研究所(NICE)在经过仔细审阅后公布了新版高血压指南，针对高血压的诊断、监测和治疗提出了许多新的推荐意见。新的建议大多都是基于过去5年里积累的临床随机试验证据。此外，新版指南也考虑到了自2006年以来药品定价方面的变化，部分药物目前成为了性价比较高的选择。

在高血压的诊断方面，NICE提出的新的重要建议是：如果诊室初测血压读数≥140/90 mmHg，则应采用动态血压监测(ABPM)来确诊高血压。NICE认为采用ABPM可以避免“白大褂高血压”或由于患者在某临床情况下血压暂时升高而导致的误诊。

NICE指出，据英国血压学会估计，目前在英国大约有1/4的接受高血压管理的患者属于误诊；而同时也有大约570万英国人患有高血压却没有被诊断出来。虽然NICE也在成本分析中承认ABPM设备每年将花费英国国家卫生局大约510万英镑的经费，但由于避免了误诊和不必要的药物治疗，5年之内就能节约2倍于此的费用。《柳叶刀》(The Lancet)于8月24日发表了NICE指南编写小组关于ABPM的成本分析结果，分析表明对于所有年龄段的男性或女性，动态监测都是性价比最高的高血压确诊手段。NICE的模型分析显示，对于年龄≥50岁的男性或女性，应用ABPM可以延长质量调整寿命年。

在新版指南中，NICE还修改了有关高血压用药的推荐意见，建议年龄≥55岁的患者优先考虑钙通道阻滞剂(CCB)，如果患者不能耐受或不适合使用CCB，则考虑使用噻嗪类利尿剂。对于非裔患者，无论年龄多大，目前CCB都是推荐的一线治疗药物。

在各种噻嗪类利尿剂中，新版指南特别指出，在开始治疗时氯噻酮和吲达帕胺优于苄氟噻嗪或氢氯噻嗪，不过如果后者有效且耐受良好，也可继续使用。

对于年龄＜55岁且没有非洲血统的患者，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)仍是NICE推荐的一线治疗药物，如果患者存在ACEI的禁忌证，则可选用价格便宜的血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)。NICE指出，鉴于定价变化以及近期一些仿制药的问世，部分ARB与ACEI之间的价格差异已经可以忽略不计。

NICE称，“在考虑了相关合并症的前提下”，现建议80岁以上的患者接受与55~80岁患者相同的抗高血压药物治疗。这一推荐意见是基于一项大规模随机对照试验的证据(N.Engl.J.Med.2008;358:1887-98)，该试验表明这个年龄段患者的高血压治疗可以显著降低因卒中和心血管事件死亡的风险，还可以降低心衰的发病风险。

此外，NICE还建议临床医生：

对于年龄≤80岁且出现了靶器官损害、已知患有心血管疾病、肾病、糖尿病或10年心血管风险≥20%的1期高血压患者，应该予以抗高血压药物治疗。

对于任何年龄段的2期高血压患者，都应予以抗高血压治疗。

对于年龄＜40岁且没有靶器官损害、心血管疾病、肾病或糖尿病证据的1期高血压患者，应考虑对高血压的继发原因进行专科评估，并进一步详细评估潜在的靶器官损害。这是因为在这类患者中，10年风险评估可能会低估心血管事件的终身风险。