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2011年中华医学会痴呆与认知障碍诊治指南(六):痴呆患者护理

发布时间:2014-05-19 10:35 类别:神经系统疾病 标签:患者 痴呆 护理 评估 来源:丁香园

护理是痴呆诊疗策略中的一个重要内容,尤其是对日常生活能力明显减退的中.重度痴呆患者更为重要。个性化护理可让痴呆患者不同程度的受益。制定完备的痴呆护理的方案,需在痴呆护理原则指导下对患者进行充分地护理评估。写作组根据现有循证研究结果,制定痴呆护理指南,以供临床参考。

全面评估患者是制定护理计划并给予护理措施的第一步。评估需覆盖患者的整体病情如意识状态、认知状况、行为症状、精神状况及生活功能,同时还应对患者生活的支持系统和决策能力、主要照料者心理和身体健康,以及患者家庭的文化、信仰、语言、教育情况和家庭决策过程等方面进行评估。评估途径包括询问患者本人、主要照料者、其他亲友等与患者有接触的人。对痴呆患者评估应至少每6个月一次,详细记录患者以下几方面的变化:(1)日常生活能力包括进食、洗澡、穿衣、运动能力、如厕、管理财务和就医的能力;(2)认知功能如记忆力、定向力、计算力、注意力等状况;(3)精神行为症状如焦虑、抑郁、谵妄、幻觉、脱抑制等;(4)患者的病情变化如突发的生命指征变化,新发躯体症状以及认知、日常活动能力及行为变化等;(5)评估患者的居住环境舒适程度及其安全性,了解患者生活习惯、护理需求;(6)评估患者的决策能力,决定患者是否需要代理人;(7)评估服药情况和护理的需求,评测是否需要制定临终护理计划;(8)评估患者的家庭和社会支持系统,确认患者的主要照料者,并对照料者的心理和生理健康也予以评价。