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严重颅脑创伤(TBI) 处理指南是由脑外伤基金会、美国神经外科协会、神经外科代表大会共同完成的，其主要是用来管理格拉斯哥昏迷评分(GCS)3 ～8 分的患者。第三版（2007 年）推荐水平Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ分别来自于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级别证据。Ⅰ级推荐基于质量中最强的证据，代表了患者管理原则，反映了高水平的临床确定性；Ⅱ级推荐反映了中等水平的临床确定性；Ⅲ级推荐，临床确定性的程度并不肯定。由荟萃分析决定临床推荐水平，需要满足3 个标准：所有纳入的研究是否为相同质量等级？研究的结果是否在相同或者对立的方向，分析可能的混在因素的结果是什么？因此，如果在所有发现的置信区间内，有关问题的答案导致不确定性，一个只包含二级研究的荟萃分析可能被用来进行三级推荐。