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【主诉】

肛旁溃破流脓水2周。

【病例摘要】

男性，4月，2周前出现肛旁红肿，后破溃流脓水， 今为求手术治疗，入住本院区。

【一般情况】

神志清，精神可，母乳喂养，小便正常，睡眠欠佳。

【既往史】

既往体健，无疫区接触史。

【过敏史】

无药物过敏史。

【查体】

T37.2℃，P92次/分，R20次/分，无皮疹和出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽（-），心肺（-），腹平软，左下腹轻压痛，无肌紧张和反跳痛，未触及肿块，肝脾未触及，腹水征（-）。

检查：因小儿太小，未查血。

【诊断】

肛瘘

【诊断依据】

1.肛周或臀部瘘口经久不愈，或时愈时溃，溢出脓液。

2.肛周可见瘘口溃破。

3.瘘管可沿外口触及硬索状管道行向齿线，指压有少量脓液从外口溢出。可在齿线肛隐窝处触及凹陷硬结为内口。

【鉴别诊断】

1.肛门部化脓性汗腺炎：是皮肤及皮下组织的慢性炎症，常可在肛周皮下形成漏管及外口，流脓，并不断向四周蔓延。检查时可见肛周皮下多处漏管及外口，皮色暗褐而硬，肛管内无内口。

2.骶前畸胎瘤溃破：是胚胎发育异常的先天性疾病。多在青壮年时期发病。病初，无明显症状，如肿瘤增大压迫直肠可发生排便困难。若继发感染，可从肛门后方溃破而在肛门后尾骨前有外口，但肛门指诊常可触及骶前有囊性肿物感，而无内口。手术可见腔内有毛发、牙齿、骨质等。

【治疗原则】

1.手术治疗：肛瘘切开挂线术

2.术后盐水冲洗后，雷夫奴尔纱条填塞

【病例讨论】

请大家评价本术式及术后对换药所用药品。

病例来源：爱爱医