发布时间:2014-05-15 09:51 类别:外科病例 标签:膝关节 腓骨 肿胀 右侧胫腓骨粉碎性骨折 上段 来源:爱爱医论坛(含图)
【一般资料】
性别: 男 年龄: 37 岁
【主诉】
外伤致右下肢畸形伴功能障碍1小时
【现病史】
于1小时前,患者与人摔跤,不慎伤致右下肢,即感右小腿疼痛难忍,不能站立行走,右小腿肿胀、畸形。呼120入我院。门诊拍片检查后诊断为右胫腓骨粉碎性骨折,并收入住院。
【既往史】
平素身体健康,无重大外伤及手术史。
【体格检查】
右胫腓骨中上段肿胀明显,可见畸形,触痛,叩击痛,膝关节功能障碍。
【辅助检查】 1、右胫腓骨正侧位片示:右胫骨上段粉碎性骨折伴移位成角,骨折线累及外侧平台;右腓骨上段不规则性骨折。
2、右膝关节CT扫描+三维重建示:右胫腓骨上段多发粉碎性骨折,胫骨上段骨折并累及外侧平台、外侧髁间隆突,右膝关节腔积血;胫腓侧副韧带损伤;小腿上段软组织损伤。
【初步诊断】 右胫腓骨粉碎性骨折
【诊断依据:】
查体所见肿胀、畸形、触痛叩击痛。X线及CT支持。
【诊疗过程】
入院后积极完善相关检查,暂时给予石膏外固定,静脉应用消炎、止血、脱水等药物对症处理。待肿胀消退后择期手术。
【讨论内容】
寻求探讨手术方法。另附X线检查及膝关节CT+三维重建。
病例来源:爱爱医论坛(含图)
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