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前天急诊抢救了一例右侧颈总动脉破裂的患者。

【一般资料】

患者，男，52岁，

【主诉】

因玻璃割伤颈部15分钟入院，

【现病史】

入院时一直有其工友用手压迫颈部伤口，但血流的满车都是。入院后在急诊室初步查看伤口发现出血量大，病人处于休克状态，但未昏迷，未做辅查，急送我科，当时疑颈静脉破裂。因患者休克，在我科也未做任何检查，直接送入手术室。（谈话及相关抽血化验均在进手术室后进行）

【手术过程】

直接全麻下探查发现为右侧颈总动脉破裂约1/2。甲状腺上动脉断裂。行颈总动脉修补术。甲状腺上动脉断裂予以结扎。术中输血2000ML，手术时间约1个半小时，术后送入ICU监护。术后患者即清醒并能跟医生说谢谢。术后6小时患者出现右上肢肌力0级。

【术后检查】

头颅CT提示：脑梗塞。

【总结】

一般颈总动脉破裂死亡率很高，患者能保住命，我们估计和其工友及时按压住伤口，动脉鞘压力升高，压迫止血有很大关系，另外进医院后没有耽误任何时间及时手术探查也功不可没。遗憾的是右上肢肌力0级，右下肢肌力正常。术中没有发现明显的神经损伤。可能与阻断时间过长有关。今日已恢复到2级。大家帮分析下有其他什么原因没？

病例来源：丁香园