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【一般资料】

邸某某，男，年龄43岁，建筑工人

【主诉】

左侧腰臀部疼痛伴左下肢疼痛1年求治

【病史】

患者1年前在施工中不慎扭伤腰部，导致左侧腰臀部尤其臀部的疼痛，呈针刺、撕裂样弥漫性疼痛，常伴有自左下肢后侧向膝关节牵扯样痛，腰部活动受限。曾在其它医疗机构就诊，诊断为腰肌劳损，服用中西药物及按摩、理疗，时而有效，时而无效，近几天症状加重，故前来我院疼痛科求治。

患者自发病以来，精神、睡眠欠佳；饮食可，无烟酒等特殊不良生活嗜好

【既往史】

既往无肝炎、结核病史，药物过敏史，无外地居住史

【体格检查】

T36.5℃ P750次/分 R21次/分 BP120/70Hg

发育正常，营养中等，神情欠佳。五官无异常，口周无发绀，咽无充血，扁桃体不大；气管居中，甲状腺不大；胸廓对称，无畸形，触诊语颤均等，无增强及减弱，心肺肝未见异常。

专科检查:在腰部竖脊肌外缘与髂嵴交界处有压痛点且可触及条索样硬结，按压时有胀痛麻木感，并向左下肢后侧放散，未超过膝关节。患侧臀部有麻木感。让患者做腰部前屈、旋转、起立、下蹲时均受限而使疼痛加重。直腿抬高试验㈠;膝腱反射㈠;弯腰拾物试验㈩

【辅助检查】

腰椎及骨盆x线片示：无明显异常；血常规㈠；心电图㈠

【诊断】

臀上皮神经卡压综合症（又称臀上皮神经损伤）

【治疗】

首先在腰部竖脊肌外缘与髂嵴交界处触及的条索样硬结处进行平刃针闭合性松解术，刀口线与臀上皮神经走行的方向一致，垂直进针，深达骨面后，患者诉有麻木向下放射感，于是将平刃针旁移了约1mm，先纵行剥离， 刀口线不变又横行剥离。退针0.5cm再重复一次纵横剥离后出针，并与原针眼处注入4ml阻滞液。

接着进行了手法治疗：让患者仰卧，屈髋屈膝，双膝紧贴，用右手轻轻托起患者臀部，使其离开床面，左臂推压患者膝部向其腹部方向用力，目的借以以加强平刃针松解效果。

治疗完毕，患者疼痛症状当即缓解，患者非常高兴；一周后复查疼痛消失，经患者要求又巩固一次。半年后随访，未复发。

病例来源：爱爱医论坛