发布时间:2014-05-15 09:47 类别:外科病例 标签:风湿病 关节 检查 加重 受限 来源:爱爱医论坛(含图)
【一般资料】
女,43岁,汉族,已婚,农民
【主诉】
臀部及下肢疼痛、行走困难
【病史】
患者缘于5年前双侧臀部出现钝痛,并逐渐加重,有时跛行。疼痛的部位在双侧髋关节的前面,疼痛常放射至膝关节内侧。髋关节活动受限,尤以内旋为著,影响外展、内收及屈伸活动。由于经济原因,没有经过系统的检查和治疗,经附近门诊诊为风湿病,经针灸、膏药、及服用消炎镇痛药(名量不详)等,时轻时重,效果不佳。近半月上述症状加重,影响行走、上楼梯及下蹲受限,自购药物服用无明显疗效,来院求治
患者自加重以来,影响生活和工作。
【既往史】
无特殊嗜好,既往无肝炎、结核病史,药物过敏史。
【体格检查】
T36.3℃ P72次/分 R21次/分 BP140/85mmHg
发育正常,营养中等,行走受限,查体合作。眼、耳、鼻、咽无异常。气管居中,甲状腺不大;胸廓对称,无畸形,触诊语颤均等,无增强及减弱,心肺肝未见异常。
专科检查:在双侧髋关节周围、阔筋膜张肌、股四头肌等处有压痛。内收、外展、屈伸等活动有不同程度的受限。
【辅助检查】
尿常规㈠;血常规㈠;心电图㈠;
附髋关节X线影像检查
【诊断】
诸位爱友认为还需要何种检查?应诊断为什麽病?
【治疗】
你对此患者如何治疗?
病例来源:爱爱医论坛(含图)
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