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【一般情况】

男性 13岁

【主诉】

突发头痛8小时，加重伴人事不知3小时

【现病史】

8小时前无明显诱因出现头痛不适，未重视，后逐渐加重，3小时前出现多次恶心、呕吐，为胃内容物，量较大。逐渐出现意识不清，昏迷状，曾在基层卫生院按“食物中毒”给予洗胃处理。

【既往史】

既往体检，无有害物接触史。

【体格检查】

查体： T：35.7℃，P52次/分，P：12-15次/分，呈叹息样，呼吸机辅助同步呼吸，Bp：122/88mmHg。昏迷状，GCS4分，双侧瞳孔散大固定，光反射消失，刺激仅有左侧肢体轻微伸肢活动，双巴氏征未引出。

【辅助检查】

颅脑CT见下图。

【初步诊断】

1、脑出血破入脑室系统； 2、蛛网膜下腔出血，脑动脉瘤破裂不除外。

【请教】

需要解决的问题： 1、患者诊断； 2、治疗方案（患者系本院医生的家人，要求手术）； 3、各位遇到这种情况如何向家属谈病情及预后。

病例来源：爱爱医论坛(含图)