发布时间:2014-05-15 09:47 类别:外科病例 标签:疼痛 结肠炎 部位 上肢 肩胛骨 来源:爱爱医论坛
【一般资料】
患者:女 年龄:62 职业:农民 体重:65公斤
【现病史】
该患于三年前无明显诱因出现右侧肩胛骨缝疼,疼为持续性,偶尔出现刺痛,渐渐发展至胁肋部,部位不固定,自诉感觉像有门板顶着,就像用鞭子抽完的感觉。有时候会觉得局部发烧,但触之不热,也无发红的表现。现在疼痛部位又逐渐扩大,延至左侧下腹部,髋部,腹股沟部位,有时会窜至腰部及左侧髋部。自觉左上肢无力,只能短时间抬举和持重物。疼痛不会因天气变化而加重,情绪不遂或做家务稍多可加重。按压局部不会减轻疼痛。右上肢可做随意运动。曾按肋间神经痛,服用VB1 VB12两月余,症状好转,后又因有“女鬼”附身导致病情反复。两年前因为此病做的胆囊切除术,术后疼痛未有丝毫减轻。刀口恢复不好,有分泌物大概半年余。一年前晨起四五点的时候会肠鸣腹痛,有时腹泻有时不泄,诊断结肠炎,输抗生素后好转。三月前右侧颞部疼痛,失眠,服中药缓解。一个月前胃部不适,服胃康灵缓解。一年前曾有一次半夜突然出现胸闷,心慌,急送医院,未见明显病变,用药三天效果不明显
【既往史】
高血压多年,未坚持服药,现血压165/100。
【体格检查】
现面容光鲜,语声洪亮,有时候口苦,食欲可,睡眠佳。二便正常。脉左侧关尺极沉。右侧关脉沉,微数,尺脉沉(抱歉:把脉可能不太准确)。舌淡苔薄白。
【辅助检查】
肝功 B超 血糖 均正常
【请教】
我想请教一下各位老师:这个患者应该是柴胡证吗?肩胛骨缝疼该怎么解释?
病例来源:爱爱医论坛
下一篇:强直性脊柱炎,讨论治疗方法 上一篇:腰痛伴右下肢放射痛如何诊断
读医学网 www.duyixue.com 本站转载文章版权归原作者所有,如侵犯了您的权益,请发邮件至kanyixue@yi20.com.cn,我们将会及时删除内容