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资料:女,10岁

主诉:腹泻3天,呕吐1天.

现病史:3天前始出现腹泻,为稀水样,每天7~8次,无脓血,当时在诊所以"肠炎"输液治疗(药不详)后症状明显好转.但1天前始突然出现呕吐,非喷射状,均为胃内容物,重时有胆汁出现,一天10次左右,不能进水.病来尿可,排气.今日伴腹痛,为阵发性,无发热.

既往史:健康.无特殊食物摄入史.

查体:T:37度,P:100次/分,R:27次/分.神清,面色正常.咽清,双肺呼吸音清,心音有力,腹略胀,叩鼓音,脐周压痛阳性,无反跳痛及肌紧张.

辅助检查:

血常规:WBC:8.4X109,HB:120G/L,中性:60%

尿常规: PRO+,酮体:+++

便常规:正常

K+:3.25mmol/L,Na+145mmol/L,CL-96mmol/L

血尿淀粉酶:16U/L

肝功:正常

CRP:25MG/L

腹部超声:可见到多个淋巴结肿大,最大者1.2X1.0CM

腹部平片见片

讨论可能的诊断和鉴别诊断

下步检查

治疗方案

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病例来源：爱爱医论坛(含图)