读医学网

【主诉】：转移性右下腹痛二十余天

【病史】：患者，男性，46岁，因转移性右下腹痛二十余天而入院。患者于20天前无明显诱因条件下感到右上腹绞痛，向右肩背部放射，伴恶心、未呕吐、不发热，经乡医给予静滴“先锋霉素V、青霉素”等药物，3天后疼痛转移至右下腹，并以隐痛为主，呈持续性，继续使用抗生素，但右下腹痛未缓解，故来我院诊治。病程中患者无黄疸史，大小便正常。既往无溃疡史

【检查】：检体：T 36.5℃，P 92次/分，R 20次/分，BP12/8kPa,神清，痛苦表情，皮肤粘膜无黄染，心肺正常，腹平软，未见胃肠蠕动波及肠型，腹式呼吸正常。肝脾肋下未及，未扪及肿大胆囊，墨菲氏征（-），右下腹麦氏点压痛明显，反跳痛（+），肌卫（-），未扪及包块，结肠充气征（-），腰大肌试验（-），闭孔内肌试验（-），肠鸣音正常。血、尿常规均正常。B超示：胆囊结石，腹部X线平片检查膈下无游离气体。

【诊断】：是急性阑尾炎？？？？还是胆囊结石？？？？//还是其他呢？？？请大家诊断讨论……

【治疗经过】：

病例来源：爱爱医论坛