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腰椎间盘突出病例

患者洪某，男性，47岁，福建籍

主 诉：腰部酸痛伴左下肢麻痛半年余，加重10天。

现病史：患者缘于半年前无明显诱因出现腰部酸痛，左下肢麻木、疼痛，劳累后加重，在私人诊所多次就诊，具体诊治不详，疗效差。一直未正规治疗，病情迁延未愈，有加重趋势。10天前无明显诱因出现腰部酸痛，左下肢麻木、疼痛加重，严重影响日常生活，行走困难，夜间睡眠差，遂来我院就诊，门诊拟“腰椎间盘突出症”收住入院治疗。发病以来，患者精神一般，无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰，饮食正常，大小便正常，近期体重无明显下降

检查：腰椎向左侧弯，腰3横突压痛，以左侧为重，L4/5、L5/S1棘突间压痛，叩击痛（+），并向左下肢放射，直腿抬高试验：左：50°，右：60°；踇背伸肌力：左：Ⅳ级，右：Ⅳ级；踝背伸肌力：左：Ⅳ级，右：Ⅳ级；“4”字征（+），左小腿后侧及左足底部皮肤感觉减弱，左下肢肌肉萎缩，左膝踝反射消失，右膝踝反射减弱，巴宾斯基征（-）。

初步诊断：腰椎间盘突出症

治疗：1、骨科二级护理，普通饮食，卧床休息。2、完善血、尿、粪常规，生化，心电图，胸部平片等相关住院检查。

3、做好入院指导及术前准备工作，经上级医生同意，择期行腰椎微创介入手术，目前先予脱水、止痛、活血化瘀、营养神经等对症治疗，腰围护腰，卧床休息。

效果：病情明显好转

病例来源：爱爱医论坛