发布时间:2014-05-15 09:49 类别:外科病例 标签:病例 输尿管 肾结石 肾功能衰竭 碎石 来源:爱爱医论坛
患者刘某、男、45岁。主诉:双肾结石碎石后无尿3天。病史:该患者于三天前,因双肾结石在当地行体外震波碎石术,术后患者出现无尿、颜面及四肢水肿、腹胀、食欲不振等转来我院。既往史:痛风病史20年未系统治疗及饮食控制。查体:一般状态尚可,p 90次/分,BP 150/95mmhg,颜面及四肢水肿,四肢小关节出均见痛风石,专科情况:双肾区触痛、叩击痛,留置尿管无尿液流出。
辅助检查:肾功 BUN 53mmol/L、Cr 1354ummol/L、UA 512μmmol/L.血钾 5.8mmol/L余正常。彩超示双肾盂积水、多发结石、双侧输尿管上端扩张。CT示双肾结石、双肾积水、双侧输尿管中上段多发结石。
诊断:双肾结石、双肾积水、双侧输尿管结石、梗阻性肾病、急性肾功能衰竭、痛风。
讨论问题:这是一个由于碎石后出现双侧输尿管梗阻导致急性肾衰的典型病例,此种病例临床并不少见,请就该患者的病因、诊断及下一步的治疗发表看法,对于双肾结石的碎石问题展开讨论。
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