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【一般情况】

女，55岁

【主诉】

突发意识不清2小时

【现病史】

患者2小时前突发意识不清，呼之不应，被家人送至我院，急诊行头颅CT示：原发性脑室出血并脑室铸型。三脑室、四脑室血肿填充。

【既往史】

否认有高血压病史。（否认家族类似疾病病史）

【体格检查】

查体：昏迷状，呼之不应，GCS评分5分，双眼浮动，双侧瞳孔不等大，右侧0.4cm，左侧0.3cm，光发射均迟钝。颈强直，双侧巴氏征阳性。

【初步诊断】

原发性脑室出血并脑室铸型。

【诊疗经过】

入院后急诊在全麻下行幕上双侧额角穿刺脑室外引流术，术后患者呼吸微弱，予以尼可刹米0.375 洛贝林3mg静推，术后第一天，患者呈嗜睡状，疼痛刺激能睁眼。予以尿激酶 2单位经引流管注入，

【术后检查】

第二天复查头颅CT如图1，术后第二天，患者呈嗜睡状，呼叫能睁眼，疼痛刺激能定位。予以尿激酶 2单位 上、下午各1次。术后第三天复查头颅如图2

[attach]1613050[/attach][attach]1613054[/attach] 术后第三天下午患者意识状态明显好转，对答切题，晚18时46分家人喂食时突发头痛，呼叫时能以手指示意，之后迅速昏迷，呼之不应，疼痛刺激无反应，急予止血、脱水药物，并复查头颅CT如图3，需要解决的问题：图3示环池明显闭锁

病例来源：爱爱医论坛(含图)