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【一般情况】

女 35岁

【主诉】

反复左侧腰腿麻痹痛2个月来诊

【现病史】

该患于两个月前无明显诱因反复出现左侧腰部腿部疼痛，以腿部为甚，疼痛由腰部沿左侧臀部、右大腿后侧及小腿后外部向足背部放射，久站及行走疼痛明显，休息时可减轻，疼痛与天气变化无明显关系，伴有间歇性跛行，曾在附近诊所按坐骨神经痛予以治疗，所用药物（甘露醇、复方丹参、舒血宁、七叶皂苷等）。无明显效果而于今日来我门诊求治，自发病以来无发热、无关节游走性疼痛，饮食如前，睡眠可，体重无明显变化，其他如常。

【既往史】

既往健康，无重大疾病史、无结核等传染病史、无外伤及手术史、无过敏史。

【个人史】

本地出生，无烟酒嗜好。

【月经史】

月经 16 岁 5/28 天，量中，色红，无血块，无腹痛。末次2012/10/09。

【生育史】

20岁结婚，G1P1，足月自然顺产。

【家族史】

无。

【体格检查】

查：T 36.30C P75 次/分 R 18次/分 Bp115/82mmHg 发育正常，营养中等，神志清醒，查体合作。皮肤粘膜无黄染。淋巴结无肿大，咽无充血，扁桃体无肿大。颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大，无血管杂音。胸廓无畸形，双肺语音、语颤匀强，双肺呼吸音清晰，叩诊呈清音，未闻及干湿性罗音。心前区无隆起，心尖搏动正常，未闻及震颤。HR75次/分，律齐，心音有力，无杂音。腹平，全腹部无压痛及反跳痛，肝脾未触及。肠鸣音4-5次/分，无移动性浊音。肛门、直肠、外生殖器未检。

骨科情况：肾区叩击痛（-）脊柱无畸形，L4/S1棘间、右旁均有压痛，左下肢直腿抬高实验（+），仰卧挺腹试验（+），“4”字试验（-）。左趾背伸力IV一级，其余肢体肌力正常。左足背部感觉↓，左下肢踝反射↓，病理反射未引出。VAS评分8分。

【辅助检查】

CT结果如下图

【诊断】

腰间盘突出

【治疗】

1.尼莫地平20mg 口服 3/日2.弥可保（甲钴胺）1mg 口服 3/日3.维生素B1 20mg 口服 3/日4.及通安（氨酚曲马多） 2T 必要时服

病例来源：爱爱医论坛(含图)