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【一般资料】

患者，男，75岁。

【主诉】

因“贲门癌术后1年，上腹部饱胀、反酸2月”入院。

【现病史】

发病以来，精神软，食欲差，夜眠不佳，大便2天一次，量少，小便正常。体重有下降趋势。

【既往史】

否认肝炎、肺结核等传染病史，否认糖尿病、高血压、冠心病等其他重要脏器疾病。

【个人史】

吸烟10支/d×30年，饮白酒100 g/d×30年，已戒烟酒10年。

【体格检查】

入院查体：T 36.5℃，P 68次/分，R 18次/分，BP 110/60mmHg。身高161 cm,体重 49 kg。神志清，精神稍软，皮肤巩膜无黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未及肿大。心肺查体正常。上腹部见一手术疤痕，腹软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。双下肢无水肿，NS(-)。

【辅助检查】

血象：Hb88g/L,RBC2.95×1012/L,WBC6.5×109/L，PLT157×109/L。大便常规、小便常规未见异常；肝肾功能、血糖、电解质基本正常。心电图示窦性心律，ST段轻度改变；腹部B超胆囊壁稍毛糙，右肾错构瘤。胃镜检查示：反流性食道炎B级，残胃炎、吻合口炎。

【诊疗经过】

入院后给予泮托拉唑制酸，莫沙必利增强胃肠动力，达喜保护胃粘膜，生脉针、能量组等营养支持治疗。但症状未见明显改善。

【讨论】

1、诊断及依据？2、治疗措施？3、贲门癌术后注意事项？

病例来源：爱爱医论坛