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【一般资料】

病人，女，63岁。

【主诉】

上腹痛3天。

【现病史】

病人3天前无明显诱因出现上腹痛，呈持续性，阵发性加重，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，伴低热，无寒战，伴全身皮肤黏膜轻度黄染。

【既往史】

既往胆石症病史10年，自诉口服中药治疗，效果不佳。无高血压、糖尿病、冠心病史。

【个人史】

月经规律，已闭经，适龄结婚，育有1子1女，体健。

【体格检查】

查体：全身皮肤黏膜轻度黄染，腹平软，肝脾肋下未及，上腹部压痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

【辅助检查】

辅助检查：上腹部CT：肝内胆管结石并胆管扩张。

【鉴别诊断】

1.肝脓肿：突发右上腹部疼痛不适，常有发热等，查体可及明显肿大的肝脏，CT有助于鉴别诊断。2.急性化脓性梗阻性胆管炎：charcot三联征：寒战、腹痛、高热，查体可见皮肤黄染，右上腹肋缘下明显增大的肝脏。CT示胆总管明显扩张，有助于鉴别诊断。

【诊疗计划】

1.II级护理。2.流质低脂饮食。3.完善入院相关检查，并予抗炎保肝补液对症处理。4.择期手术治疗。

【讨论内容】

1.您认为该病人的最佳处理方式是什么？2.您对该病人的诊断有无疑问，您的诊断是什么，为什么？3.中药排石利胆对该病人的效果分析？

病例来源：爱爱医论坛(含图)