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【一般资料】

于某，女性，54岁。

【主诉】

间断排黏液脓血便3个月，加重伴腹痛2天。

【现病史】

3个月前无明显诱因出现排黏液脓血便，每日1次，多为糊状，伴下腹隐痛，便后腹痛缓解，遂至医院就诊，查结肠镜示非特异性溃疡性直肠炎，回当地医院住院治疗，给予抗炎、灌肠等治疗(具体不详)后病情好转，大便恢复正常。2天前无明显诱因再次排黏液脓血便，每日3—4次，伴里急后重，并出现腹部隐痛，以下腹部为著，1天前腹痛加重，为绞痛，伴腹胀，同时出现间断血便，为鲜红色，总量约500mI，无头晕、心悸、出汗，无恶心、呕吐、反酸、嗳气。

【既往史】

高血压病2年，最高血压达170／120mmHg，未规律服用降压药，否认糖尿病病史，否认肝炎、结核病史，无药物过敏史，否认进食不洁食物史。

【体格检查】

T 36．5℃，P108次／分，R 20次／分，Bp140／100mmHg。神清语明，抬入病房，轻度贫血貌，睑结膜略苍白，皮肤及巩膜无黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率108次／分，律整，各瓣膜听诊区未闻及杂音及额外心音。腹膨隆，下腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及，肠鸣音减弱，移动性浊音阴性，双下肢无浮肿。四肢关节无红肿。

【辅助检查】

结肠镜(2月前)：距肛管7cm以下直肠黏膜充血，水肿及糜烂，并见点条状浅溃疡，覆白苔，齿线上黏膜充血，水肿。入院后急检：血常规WBC 16.16×10 9／L，NE91.14％，RBC 5.26×10 12／L，HGB 164g／L；凝血常规PTA 124％，FBG 5．65g／L；血离子钾3．11mmol/L；随机血糖6．6mmol/L；便常规红细胞满视野，隐血阳性。

【请教】

1.初步诊断为什么？ 2.能否行钡剂灌肠？ 3.治疗？

病例来源：爱爱医论坛