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【一般资料】

患者45岁，男，

【主诉】

因发热，右腹股沟肿物7天于2012年7月12日入院。

【现病史】

该患者缘于7天前无明确诱因出现发热，寒战，体温最高时达39.0.发现右腹股沟肿物，无明显疼痛，无咳嗽，咳痰，咳血，无心悸，胸闷，气短，无腹痛,腹泻，恶心及呕吐，无尿频，尿急，尿痛，在诊所静点青霉素，头孢他定，双黄连，清开灵病情无明显好转，为求进一步诊治来我院就诊，门诊以“发热待查”收入我科，病程中双膝关节、双肘关节、双胯关节、腰部酸痛，每日尿量约1500毫升，大便正常，无脓血便。

【既往史】

既往体健，无不良嗜好。

【辅助检查】

彩超回报:右腹股沟区囊性肿物(外科会诊考虑右精索鞘膜积液，建议手术治疗)胸CT:双侧后胸膜轻度增厚，脾大.心电图：正常。2012年7月14日肝功ALT125.8ASt:69.7r-Gt:82.9Alp:154.2（7.20复查肝功：ALT:173.2,AST:99.4,R-GT:51.8,ALP:正常）肾功:尿酸:345，后复查正常。心肌酶：乳酸脱氢酶:579（7.20复查：LDH:246）.同工酶:415(复查：184).便常规及潜血正常，两次检查肺炎支原体阴性。风湿三项:C反应蛋白阳性，余正常。胃镜:浅表性胃炎伴糜烂，胃黄色瘤。消化系统彩超指示:脾略大。免疫常规正常。7.14尿常规：蛋白：+1，尿胆原：+1，余正常，（7.20复查：尿常规正常。）

【诊断】

1.右精索鞘膜积液2.浅表性胃炎伴糜烂。

【治疗计划】

拟外科手术治疗鞘膜积液，保护胃黏膜、对症治疗。具体治疗及用药如下：住院前五天，给予抗感染，抗病毒，退热，保护胃粘膜，对证治疗，（应用药物如下：左氧氟沙星0.4日一次静点，氨曲南2.0，日二次静点，阿昔洛韦0.5，日二次静点，奥美拉唑40毫克，日一次静点），患者仍低烧。应用退热药体温正常后，科主任考虑不除外药物热，指示停用左氧氟沙星、氨曲南、阿昔洛韦，将奥美拉唑改为日二次静点，加用还原型谷胱甘肽1.2日一次静点，护肝、对症治疗。接着患者三天没再发烧，接着又开始烧，而且体温比既往高（入院后发烧时体温37.7-38.5，现测体温时38.2，应用清开灵40毫升、10毫克地塞米松即将静点完毕后测体温39.3，给予扑热息痛0.5，半小时后38.0）,整个住院过程中患者仍就关节酸痛，现将入院中检查的血常规情况整理成表格以便大家对比。

【请教】

请问考虑什么病?需要完善检查，怎么治疗!

病例来源：爱爱医论坛